ALERTA Revista Científica del Instituto Nacional de Salud https://www.lamjol.info/index.php/alerta <p>ALERTA es un medio digital de divulgación de conocimiento científico del Instituto Nacional de Salud. 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En El Salvador, la Ley para el Control del Tabaco permite la publicidad en los puntos de venta, disminuyendo la eficacia de las políticas. <br><strong>Objetivo</strong>. Describir la percepción de la población salvadoreña sobre la publicidad y exhibición de productos de tabaco en los puntos de venta autorizados en El Salvador y caracterizar la publicidad de productos de tabaco en los puntos de venta y en internet. <br><strong>Metodología. </strong>Estudio cuantitativo de muestreo probabilístico aleatorio. Se estudiaron: 125 establecimientos comerciales autorizados para la venta de cigarrillo; una muestra de 1250 personas adultas que visitaron los establecimientos comerciales y 20 sitios web que publicitan productos de tabaco con incidencia en El Salvador. El procesamiento de datos se realizó en IBM SPSS Statistic V 24.0. <br><strong>Resultados</strong>. En el 4% de los puntos de venta se encontró publicidad de tabaco al interior de los mismos. Existe un alto índice de compras por impulso: el 80% de los personas fumadoras alguna vez decidieron comprar cigarrillo al estar en la caja de pago. En el 90.4% de los puntos de comercialización, las ventas de tabaco representan menos del 5% respecto de las ventas totales. <br><strong>Conclusiones</strong>. Es necesario prohibir la publicidad y exhibición de los productos de tabaco en los puntos de venta, principalmente, porque debilita la eficacia de las leyes de control de tabaco y el mandato del Art. 13 del CMCT de la OMS.</p> Alejandra María Sarmiento López Joel Adonay De Paz Flores ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-07-31 2019-07-31 2 2 92 99 10.5377/alerta.v2i2.7943 Flora bacteriana en hospitales del Instituto Salvadoreño del Seguro Social 2010-2017 https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/7941 <p><strong>Objetivos. </strong>Definir la flora bacteriana aislada de infecciones hospitalarias y producción de betalactamasas de espectro extendido &nbsp;por enterobacterias entre el 2010 al 2017 en hospitales del Instituto salvadoreño del seguro social. <br><strong>Metodología</strong>. Cuantitativo, descriptivo sobre bacterias aisladas de infecciones hospitalarias. <br><strong>Resultados</strong>. Revisión de 79 693 reportes &nbsp;de los cuales &nbsp;47 767 (60%) dieron positivos, la principal demanda fue de urocultivos: 31 788 (39.9% de la totalidad de cultivos) positivos en 45.2%, hemocultivos: 13 924 (17.5%) positivos 55.6%, cultivos de abscesos:12 362 (15.5%) positivos 86.2%, cultivo de secreciones respiratorias: 6 700 (8.4%) positivos 74.8%, macerados de herida quirúrgica: 2 153 (2.7%) positivos 88.9%. Predominó el hallazgo de bacterias Gram negativas: 33 130 (79% de todos los aislamientos) principalmente enterobacterias n=26 189 y bacilos no fermentadores n=6780, luego Gram positivos: 13 419 (28%) como estafilococos coagulasa positiva n=9 584 y 1970 catalasa negativa, en 1104 muestras (2.3%) se reportaron hongos y en 114 (0.2%) bacterias anaerobias (n=58). La bacteria más comúnmente encontrada fue <em>Escherichia coli</em>: 16 736 aislamientos (35% del total de aislamientos y 8.3% de cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido), <em>Estafilococo aureus</em>: 6603 (13.8%), <em>Pseudomona aeruginosa</em>: 4 138 (8.7%), <em>Klebsiella pneumoniae</em>: 3955 (8.3%, cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido: 4.4%) y <em>Salmonella typhi</em>: 1 498 (3.1%).&nbsp; <br><strong>Conclusiones</strong>. Porcentaje de positividad de los cultivos: 60%, los estudios más solicitados: urocultivos, hemocultivos, y cultivos de abscesos, predominio de &nbsp;Gram negativos principalmente <em>Escherichia coli</em>, <em>Pseudomona aeruginosa</em> y <em>Klebsiella pneumoniae</em>, para Gram positivos fue <em>Estafilococo aureus</em>.&nbsp;</p> Víctor David Franco Escobar ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-07-31 2019-07-31 2 2 100 107 10.5377/alerta.v2i2.7941 Seroprevalencia de anticuerpos IgM para zika y chikungunya en la vigilancia de dengue https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/7743 <p><strong>Introducción.</strong> Durante el segundo semestre del año 2016 se observó una negatividad del 95% en las pruebas de IgM dengue recibidas en el Laboratorio Nacional de Referencia de El Salvador.<br><strong>Objetivos.</strong> Identificar anticuerpos IgM para chikungunya y zika en las muestras de la vigilancia de dengue.&nbsp;<br><strong>Metodología.</strong> Se realizó un estudio descriptivo a partir de 438 muestras procedentes de la vigilancia de dengue del 2016, almacenadas en el Laboratorio Nacional de Referencia, cuyo estado serológico de dengue era conocido; se aplicó la técnica de ELISA de captura IgM para virus zika y chikungunya. <br><strong>Resultados.</strong> Se identificaron anticuerpos para el virus chikungunya en 95 muestras (22%) y anticuerpos para el virus zika en 25 muestras (6%). Además, 11 muestras (2.6%) fueron positivas para anticuerpos contra el virus ckikungunya y zika. Un caso presento anticuerpos para las tres arbovirosis. <br><strong>Conclusión.</strong> En las muestras de la vigilancia del dengue se identificaron anticuerpos para chikungunya y zika. Se encontró la presencia simultánea de chikungunya y zika. La forma de vigilancia actual del dengue encubre otras arbovirosis, las arbovirosis deben vigilarse en conjunto y no como entidades independientes.</p> Carlos Enrique Hernández Ávila Ernesto Pleites Sandoval ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-07-31 2019-07-31 2 2 108 116 10.5377/alerta.v2i2.7743 Determinación de la respuesta glucémica en ratones experimentales entre tres tipos de chocolate https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/8054 <p><strong>Introducción</strong>: El chocolate posee constituyentes beneficiosos en su capacidad antioxidante y tienen un impacto positivo a nivel cardiovascular. Sin embargo; puede ser considerado como un producto con alto contenido calórico. Por lo cual algunos han optado por el uso de edulcorantes alternativos naturales como lo es la Stevia (Esteviósido). Debido a su bajo índice glucémico, es seguro para utilizar en productos destinados a personas con diabetes y enfermedades de esta índole. <br><strong>Objetivo</strong>: Determinar la respuesta glucémica en ratones experimentales tras la administración vía intragástrica de chocolate tradicional artesanal, chocolate tradicional con Stevia y chocolate comercial.<br><strong>Metodología:</strong> Se utilizaron cuatro grupos de cuatro ratones cada uno: un grupo control, un grupo de chocolate tradicional artesanal, uno con Stevia y otro con chocolate comercial, la administración de las sustancias fue por vía intragástrica, luego se realizó una toma glucémica basal, posteriormente a los 30 y 60 min se determinó la glucemia. <br><strong>Resultados</strong>: El chocolate comercial posee un alto índice glucémico en comparación con el chocolate tradicional artesanal y con Stevia, mostrando diferencias significativas en ratones experimentales tras la administración vía intragástrica de dichas sustancias desde los primeros 30 minutos, luego de 60 minutos sus niveles de glucosa se empezaron a estabilizar. <br><strong>Conclusiones</strong>: El chocolate tradicional artesanal y con Stevia posee una menor cantidad de sacarosa, lo cual determinó una baja respuesta glucémica en comparación al chocolate comercial, convirtiéndolos en ideales para el consumo en las cantidades recomendadas, ya que no es propenso a provocar ninguna repercusión en los ratones tratados.&nbsp;</p> Elizabeth Monserrath Coto Hernández ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-07-31 2019-07-31 2 2 117 124 10.5377/alerta.v2i2.8054 Epidemiología de las intoxicaciones agudas por plaguicidas en El Salvador https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/7846 <p><strong>Introducción.</strong> La amplia distribución de plaguicidas ha favorecido el incremento de las intoxicaciones en los países en vías de desarrollo. En El Salvador se reporta una tasa de incidencia de 35 intoxicados × 100&nbsp;000 habitantes. <br><strong>Objetivo. </strong>Describir el estado epidemiológico de las intoxicaciones agudas por plaguicidas, registradas en el sistema público de salud de El Salvador entre el año 2012 y el 2015. <br><strong>Metodología. </strong>Estudio descriptivo con una población de 5988 personas. Cada variable se presenta en valores absolutos y frecuencias. Se calculó la tasa de prevalencia acumulada expresada por 100&nbsp;000 habitantes. Se realizó un análisis espacial a través de mapas de coropletas. <br><strong>Resultados. </strong>El promedio anual de intoxicados fue de 1497 casos. La edad promedio de la población afectada fue de 31 años (±17.2) destacándose a los hombres (68.6 %), principalmente del área rural (74.7 %) como los más afectados. Casi la mitad de las intoxicaciones fueron por intento de suicidio (48 %, 2874 casos) y el 26.9 % fueron laborales. Se identificaron más de 40 plaguicidas involucrados en las intoxicaciones. El 10.5% de las personas intoxicadas murieron. La tasa de incidencia acumulada es de 94.6 × 100 000 habitantes. En el 97 % de los municipios se registraron casos de intoxicación con una tasa promedio de 137.1 × 100 000 habitantes.<br><strong>Conclusión. </strong>Las intoxicaciones por plaguicidas afectan a las personas de todas las edades, principalmente a hombres jóvenes de la zona rural, quienes, en su mayoría, utilizan los plaguicidas con fines suicidas y muchos pierden la vida.</p> Edgar Remberto Quinteros Martinez José Alejandro López Vásquez ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-07-31 2019-07-31 2 2 125 134 10.5377/alerta.v2i2.7846 Advertencias Sanitarias y empaquetado neutro de productos de tabaco en la percepción de los salvadoreños https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/7942 <p><strong>Introducción. </strong>El CMCT de la OMS, establece que una medida para disminuir el consumo de tabaco se encuentran las advertencias sanitarias, como medida relativa al empaquetado y etiquetado de los productos de tabaco. En El Salvador las regulaciones sobre el empaquetado, establecen advertencias del 50% sobre los productos de tabaco, ya sean en paquetes con forma regular o irregular. <br><strong>Objetivo</strong>. Conocer la percepción de la población salvadoreña sobre las advertencias sanitarias más grandes y empaquetado neutro en la intención de fumar y en desalentar el inicio al consumo de tabaco. <br><strong>Metodología. </strong>Estudio cualitativo realizado a través de grupos focales en tres segmentos poblacionales: adolescentes, jóvenes y adultos. La sistematización y procedimiento con el análisis de resultados de los grupos focales fueron realizados a través de la aplicación NVivo, Versión 10. <br><strong>Resultados</strong>. Las advertencias sanitarias actuales evocan sensaciones negativas a la población y las que generan mayor impacto son los pictogramas de niños afectados por la exposición al humo de tabaco ajeno. Existe un alto apoyo de la población para incrementar las advertencias sanitarias y es el empaquetado neutro el que posee mayor rechazo entre la población. <br><strong>Conclusiones</strong>. Se hace necesario rotar las advertencias sanitarias e implementar el empaquetado neutro como medidas costo efectivas para reducir el consumo de tabaco, por lo cual deben realizarse los esfuerzos necesarios para su implementación en El Salvador.</p> Alejandra María Sarmiento López Joel Adonay De Paz Flores ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-07-31 2019-07-31 2 2 135 143 10.5377/alerta.v2i2.7942 Factores de riesgo relacionados con el parto en El Salvador https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/7922 <p><strong>Introducción. </strong>El parto prematuro constituye un problema de salud pública, considerado como un factor de alto riesgo de morbilidad, discapacidad y mortalidad neonatal. <br><strong>Objetivo. </strong>Caracterizar los factores de riesgo relacionados con el parto prematuro en El Salvador.<br><strong>Metodología. </strong>Estudio transversal analítico de los factores de riesgo relacionados con el parto prematuro en mujeres que recibieron atención del parto en el sistema público de salud, a nivel nacional, durante el año 2017. Los datos fueron obtenidos del Sistema Informativo Perinatal. Se analizó un total de 44&nbsp;891 casos. Las variables cualitativas fueron analizadas a través de valores absolutos y frecuencias. Las variables cuantitativas fueron analizadas a través de valores absolutos, frecuencia y medidas de tendencia central. El análisis de los factores de riesgo se realizó a través del cálculo de razones de prevalencia de la exposición con un intervalo de confianza del 95%. Para el análisis de los datos se utilizaron los paquetes de datos SPSS versión 24 y Epidat versión 3.1. <br><strong>Resultados.</strong> El 9.5% de los partos atendidos fueron prematuros. El análisis de riesgo a través del cálculo de razones de prevalencia muestra que las mujeres con embarazo múltiple presentan altas probabilidades de presentar un parto prematuro. Los antecedentes clínicos que presentan mayor probabilidad de riesgo para un parto prematuro son: diabetes mellitus, hipertensión arterial, cardiopatía, preeclampsia y eclampsia. <strong>Conclusiones.</strong> Las mujeres que presentan un embarazo múltiple y las embarazadas con antecedentes clínicos de enfermedades crónicas y enfermedad hipertensiva del embarazo tienen más posibilidades de presentar un parto prematuro.</p> Fátima Larisa Chavarría Rodríguez ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-07-31 2019-07-31 2 2 144 152 10.5377/alerta.v2i2.7922 Patrones electroencefalográficos y evolución clínica en pacientes con encefalopatía en unidad de cuidados intensivos https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/8030 <p><strong>Introducción.</strong> En El Salvador, la encefalopatía es una de las condiciones clínicas con mayor incertidumbre al momento de valorar el pronóstico de un paciente en unidad de cuidados intensivos. El electroencefalograma ofrece un método de bajo costo, práctico, no invasivo y de alta disponibilidad mediante el cual se logra hacer una valoración del estado neurológico del paciente y podría contribuir al pronóstico. <br><strong>Objetivos.</strong> Describir los patrones electroencefalográficos y la evolución clínica de pacientes con encefalopatía ingresados en unidad de cuidados intensivos médica y quirúrgica durante los meses de septiembre a diciembre de 2018, en el Hospital Nacional Rosales. <br><strong>Metodología.</strong> Se realiza un estudio descriptivo de tipo serie de casos. Resultados. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de encefalopatía y registraron variables clínicas, electroencefalográficas, edad, sexo, comorbilidades, causa de ingreso a unidad de cuidados intensivos médica o quirúrgica, uso de fármacos sedantes o relajantes, uso de aminas vasoactivas, estado de conciencia, complicaciones durante estancia intrahospitalaria, evolución y desenlace: defunción, traslado o alta. <br><strong>Conclusión:</strong> El patrón más frecuente entre los pacientes, con diferentes diagnósticos clínicos, fue el epileptiforme, mostrando el mayor grado de supervivencia entre ellos al ser tratados con fármacos antiepilépticos. La reactividad mostró tener valor pronóstico entre los pacientes. El 44.44% de 9 pacientes no reactivos fallecieron, mientras que los 6 pacientes reactivos mostraron un 100% de supervivencia.</p> Ricardo Carbonell Mateu Karol Carolina Carballo Aparicio Susana Peña Roberto Ayala Minero ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-07-31 2019-07-31 2 2 153 162 10.5377/alerta.v2i2.8030 Filtro de roca basáltica para agua residual https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/8032 <p><strong>Introducción.</strong> Se realiza un análisis fisicoquímico a la roca basáltica (escoria negra) de El Salvador para<br>determinar la cantidad necesaria para la adsorción de químicos presentes en un litro de agua residual<br>ordinaria de Ciudad Real, en San Sebastián Salitrillo, en el departamento de Santa Ana.<br><strong>Objetivo.</strong> Determinar el modelo cinético de adsorción (isoterma de Langmuir, Freundlich, Temkin y Henry que mejor se ajuste al equilibrio de adsorción entre el azul de metileno y la roca basáltica. Se mide la constante del equilibrio de adsorción-desorción formado entre el azul de metileno y la roca basáltica para determinar el área específica de la roca basáltica y establecer el número de sitios activos de absorción por nanómetro cuadrado de roca basáltica. <br><strong>Metodología.</strong> La técnica utilizada para el tratamiento del azul de metileno fue la adsorción, ya que es económico y competitivo frente a otros métodos convencionales. Se estudió el efecto de adsorción con 5, 10, 15, 20, 25, 30, 33 ppm de azul de metileno en presencia de 1 gramo de roca basáltica pulverizada durante 30 minutos, tomando alícuotas cada 5 minutos; la adsorción se midió con un espectrofotómetro UV-VIS Cary50.<br><strong>Resultados.</strong> Se evidencia una buena adsorción debido a que después de 20 minutos llegó a ser constante y tiene una buena superficie específica. El isoterma que mejor se le aplica es Langmuir, debido<br>que su coeficiente de correlación es el más cercano a uno.</p> Manolo Echeverría Mata ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-07-31 2019-07-31 2 2 163 172 10.5377/alerta.v2i2.8032 Atención preconcepcional: brechas en la atención de la salud sexual y reproductiva El Salvador https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/7938 <p><strong>Introducción.</strong> En El Salvador, se ha descrito sobre mortalidad materna e infantil, pero no se ha dado una mirada a la atención preconcepcional, la cual forma parte del continuo de la atención, siendo importante para la prevención y manejo del riesgo materno.<br> <strong>Objetivo.</strong> Identificar brechas de la atención preconcepcional en diferentes contextos a través de búsqueda bibliográfica. Metodología. Revisión sistemática a partir de búsqueda en PUBMED, Scielo, biblioteca virtual en salud (BVS) así como repositorios de universidades nacionales, con palabras de búsqueda “preconcepcional”, “riesgo preconcepcional” y “preconcepcional care”. Estos fueron analizados escogiéndose preferentemente estudios descriptivos, y revisión bibliográfica aplicándose lista de chequeo elaborada a partir de lista de comprobación STROBE. <br><strong>Resultado.</strong> 12 documentos de interés, 7 internacionales, 4 tesis nacionales y 1 guía de atención. Principales riesgos preconcepcionales en diferentes contextos en El Salvador: Obesidad, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, infección vías urinarias. Coincidiendo con algunos estudios internacionales en especial con la hipertensión y diabetes mellitus. <br><strong>Conclusión:</strong> Una de las brechas es que la atención preconcepcional, en la práctica se enfoca principalmente en el rol reproductivo de la mujer, obviando al hombre dentro de este proceso. </p> Jessica Mireya Gutierrez ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-07-31 2019-07-31 2 2 173 180 10.5377/alerta.v2i2.7938 Control de sesgos: piedra angular de la validez interna en la investigación para la salud https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/7904 <p>Los resultados de la investigación para la salud deben acercarse a la verdad. En los diseños cuantitativos a esto se le conoce como validez interna, la cual depende del control de los sesgos. Los sesgos son “errores en el diseño del estudio que conduce a una estimación incorrecta o no valida del efecto o parámetro que se estudia”. Pueden ocurrir en el momento de la inclusión de los sujetos o sesgo de selección, y de recolectar la información o sesgo de información. <br>Estos sesgos una vez introducidos en el estudio no se pueden corregir. La importancia de conocer y controlar los sesgos es que permiten planificar estudios con validez interna, quedando pendientes en otro artículo hablar sobre los otros componentes importantes de la investigación que son los confusores y la precisión.</p> Maria Virginia Rodriguez Funes ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-07-08 2019-07-08 2 2 181 187 10.5377/alerta.v2i2.7904 Síndrome de banda amniótica un diagnóstico por imágenes https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/7921 <p>El síndrome de banda amniótica es una condición rara<sup>1</sup> que tiene una prevalencia de 1 en 1200, es un espectro que incluye afectación de las extremidades, la región cráneo facial y del tronco, que puede encontrarse aislado o en combinación. <br>Se debe aclarar que la presencia de las bandas no es necesario para el diagnóstico, es decir, pueden estar ausentes. Otro nombre que recibe esta patología es Complejo Deformidad Amniótica, Adherencias y Mutilaciones (ADAM complex<sup>1</sup> por sus siglas en inglés). <br>Esta afectación ocurre generalmente entre el día 28 a la semana 18 de gestación, aunque puede haber afectaciones después de esta edad gestacional. Algunas teorías sugieren causas intrínsecas, extrínsecas o iatrogénicas<sup>2</sup>. <br>Cuando se realiza el diagnóstico de forma oportuna se pueden brindar pautas de tratamiento que posibiliten la liberación de las bandas (cirugía fetal)<sup>3</sup> El pronóstico y el tratamiento dependen de la severidad de la deformación y generalmente requieren tratamientos reconstructivos extensos. Si la lesión se asocia a otras patologías como la secuencia Potter, la condición se hace incompatible con la vida<sup>4</sup>, aunque no hay una asociación directa con esta última enfermedad. <br>No existe un aumento del riesgo de recurrencia, ni en la incidencia de anormalidades cromosómicas o síndromes genéticos asociados a las bandas amnióticas.<br>Esta patología puede involucrar anormalidades cráneofaciales como hendidura facial, hendidura palatina, microftalmia, así como también disrupciones de la formación del cráneo, ocasionando otros defectos como anencefalia y encefalocele entre otras. Finalmente, el síndrome de banda amniótica puede tener múltiples presentaciones y el tratamiento para cada paciente debe individualizarse, para brindar el mejor abordaje como se sugiere actualmente<sup>5.</sup></p> Francisco Javier Delgado Montano ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-07-31 2019-07-31 2 2 188 193 10.5377/alerta.v2i2.7921 Viremia prolongada por virus de zika en primer trimestre del embarazo https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/8066 <p>El zika ingreso a El Salvador en el año 2015 afectando a la población por encontrarse las condiciones para su permanencia, en El Salvador se priorizo la atención de las embarazadas y seguimiento de sus partos. <br>Se presenta un caso de una primípara de 24 años con infección por virus de zika por clínica y comprobado por RT-PCR en la semana 8 de gestación y que estuvo presente la viremia hasta la semana 12 de gestación. <br>Se realizaron pruebas de laboratorio para seguimiento prenatal y atención de parto hospitalario. <br>Dio a luz producto femenino sin malformaciones a pesar de la viremia detectada. El caso se reporta debido al desenlace favorable.</p> Carlos Enrique Hernández Ávila ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-07-31 2019-07-31 2 2 194 198 10.5377/alerta.v2i2.8066