https://www.lamjol.info/index.php/alerta/issue/feed Alerta, Revista científica del Instituto Nacional de Salud 2020-10-02T18:04:28+00:00 Nadia Patricia Rodríguez Villalta nvillalta@salud.gob.sv Open Journal Systems <p><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">ALERTA es un medio digital de divulgación de conocimiento científico del Instituto Nacional de Salud. </span></span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Es una revista de Acceso Abierto, semestral, gratuita, revisada por pares y acepta manuscritos de las diferentes ciencias de la salud. </span></span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Sin cobra APC.</span></span></span></span></p> <p><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Para más información puede visitar ALERTA en su sitio web:&nbsp; </span></span></span></span><a title="ALERTA" href="http://alerta.salud.gob.sv" target="_blank" rel="noopener"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">http://alerta.salud.gob.sv</span></span></span></span></a></p> https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/10094 La bioética en el contexto de la pandemia 2020-10-02T18:04:26+00:00 Nadia Patricia Rodríguez Villalta ralerta@salud.gob.sv <p>La pandemia ha llevado la investigación y las publicaciones a un ritmo de avance sin precedentes. A junio de 2020 se habían publicado más de 42 700 artículos académicos sobre COVID-19<sup>1</sup>. Al ser esta una enfermedad polifacética y emergente, en la medida que se estudia, se descubren más afectaciones y surgen más preguntas que respuestas. Se necesita aún más tiempo e investigaciones para conocer todas las aristas clínicas y epidemiológicas de esta enfermedad, así como las repercusiones y secuelas a largo plazo. Por esto, se deben evitar las deducciones y conclusiones apresuradas.</p> <p>Al mismo tiempo que existe la urgencia de investigar para generar evidencia sobre las mejores intervenciones, se deben tratar a los pacientes enfermos. Ante la inexistencia de un tratamiento eficaz, se ha permitido el uso compasivo de ciertos medicamentos que aún están siendo probados<sup>2</sup>. Ambos procesos, investigación y manejo de pacientes, caminan de forma simultánea en esta pandemia.&nbsp;</p> <p>Esto se convierte en un llamado a los profesionales de la salud, quienes diariamente toman decisiones clínicas. A recordar las enseñanzas de William Osler: <em>el buen médico trata la enfermedad; el gran médico trata al paciente que tiene la enfermedad</em><sup>3</sup>. Para esto, se debe valorar el riesgo-beneficio en cada historia personal y prescribir únicamente las intervenciones que tienen suficiente evidencia de ser seguras y eficaces, sin causar daño.</p> <p>La medicina basada en la evidencia ayuda a la toma de decisiones razonada, pero también se requiere el análisis crítico por parte de los lectores. Sin embargo, no siempre las intervenciones no probadas se desarrollan en el marco de protocolos de investigación. A la luz del dinamismo de esta pandemia, se convierte en un deber moral actualizar con frecuencia los protocolos de manejo y valorar desde la ciencia y la bioética aquellas decisiones difíciles.</p> <p>Es aquí donde desempeña un rol importante la bioética, entendida como la ciencia que relaciona los valores y principios morales con la medicina, en sus diferentes dimensiones<sup>4</sup> y se encarga de esclarecer dilemas éticos, a través de los comités de bioética. Estos deben ser multidisciplinarios, íntegros, totalmente capaces y confiables.&nbsp;</p> <p>&nbsp;A lo largo de la historia de la ciencia, se han establecido acuerdos internacionales sobre las pautas bioéticas, que se ven reflejadas en diferentes declaraciones, como la de la Organización de las Naciones Unidas para la Educación la Ciencia y la Cultura (Unesco, por sus siglas en inglés).&nbsp; En condiciones ordinarias, las intervenciones se prueban en investigaciones<sup>2</sup> y son los comités de ética quienes deben velar porque se respeten las pautas éticas de la declaración de Helsinki y se cumplan los objetivos de la investigación en seres humanos. Lo anterior con el fin de comprender las causas, evolución y efectos de las enfermedades, al evaluar continuamente estas intervenciones a través de la investigación, para que sean seguras, eficaces, efectivas, accesibles y de calidad<sup>5</sup>.</p> <p>En esta pandemia, la Organización Mundial para la Salud (OMS) ha brindado recomendaciones para que las intervenciones no probadas, que no se encuentren dentro de una instancia de investigación, sean éticamente aceptables.&nbsp; Esto implica que exista una justificación, como en este caso, donde no hay un tratamiento con eficacia comprobada y que no se dispongan de los recursos para iniciar ensayos clínicos de forma inmediata. Otro criterio es que sea factible la supervisión ética y regulatoria; es decir, sea aprobado por las autoridades del país,&nbsp; así&nbsp; como un comité de ética y que se genere un adecuado proceso de consentimiento informado, incluyendo su revocación en cualquier momento. Finalmente, debe existir una contribución a la generación de evidencia<sup>2</sup>. Sin embargo, sigue vigente el respeto a la dignidad, la confidencialidad, el valor y la autonomía de las personas como un derecho humano y como parte de sus libertades fundamentales<sup>6</sup>.</p> <p>La Revista Alerta se adhiere a las Declaraciones de Helsinki y a la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos (2005) de la Unesco, consciente de que el respeto y bienestar de los seres humanos participantes tiene primacía sobre los intereses de la ciencia y de la sociedad<sup>6</sup>. Además, vela por la protección de los grupos vulnerables, sin doble estándar<sup>8</sup>, discriminación ni estigmatización<sup>6</sup>.&nbsp;</p> <p>Esta pandemia se ha posicionado como una prioridad de investigación en el campo de la salud. Ha sido positiva la cooperación entre los investigadores a nivel internacional, las publicaciones han crecido exponencialmente y en esto ha contribuido el acceso abierto. Sin embargo, la ciencia enfrenta otros riesgos, pues la rapidez por publicar ha hecho que revistas de gran renombre hayan tenido que retractar artículos importantes<sup>9</sup>.&nbsp; También se ha abierto un espacio a la difusión de noticias sin respaldo científico comprobado con deficiencias metodológicas y recomendaciones inapropiadas o que atentan contra la seguridad y dignidad de las personas. Las revistas arbitradas, en este sentido, tienen una gran responsabilidad, como canal que comunica los avances de la ciencia. Se debe priorizar la calidad antes que la rapidez de publicación, por los errores que esto podría traer y su incidencia en la toma de decisiones.</p> <p>Es así como Alerta busca, además de lo anterior, desarrollar una cultura de publicación que se sustente en la bioética desde el profesionalismo, la honestidad y la integridad que caracterizan a la ciencia.</p> 2020-07-30T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/9549 Embarazo múltiple en útero Didelfo y Bicollis. Reporte de caso 2020-10-02T18:04:28+00:00 Aurora del Rosario Salazar de Escolero aurorasalazarescolero@yahoo.com Ruth Geraldina Flores Paredes aurorasalazarescolero@yahoo.com <p>Resumen: El útero didelfo forma parte del grupo de anomalías müllerianas. Este se produce posterior a una falla en la fusión de los conductos müllerianos, resultando dos cavidades uterinas diferentes y dos cérvix que se unen en el extremo uterino inferior. En la mayoría de los casos esta malformación se asocia a un tabique vaginal longitudinal. Todo esto debido a deficiencias en el proceso de formación de los conductos müllerianos. Los embarazos gemelares en úteros didelfos se estiman en uno por cada millón de embarazos, pero en la actualidad se encuentran reportados pocos casos en el mundo. Esta revisión relata el caso de una paciente con útero didelfo, quién presentó un embarazo múltiple con un feto en cada uno de los hemiúteros. Sin ningún método de apoyo para la concepción del embarazo, se obtuvieron dos recién nacidos sanos, tras cesárea de emergencia por iniciar trabajo de parto y ruptura de membranas, con distocia de partes blandas ocasionada por el tabique vaginal.</p> 2020-06-25T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/9631 Regeneración ósea fisiológica en ameloblastoma mandibular con manejo conservador seguimiento de 8 años 2020-10-02T18:04:27+00:00 Jorge Eugenio Flores Valdéz jor_flores5@hotmail.com Amílcar Antonio Barillas Torres eugenio.flores@ues.edu.sv Katya Michelle Barillas Prieto ralerta@salud.gob.sv Wendy  Escobar De González nrodriguez@salud.gob.sv Ruth Fernández de Quezada ralerta@salud.gob.sv <p>El ameloblastoma es un tumor de origen odontogénico, con un comportamiento altamente agresivo. Estos pueden ser sólidos o multiquístico, uniquístico, periférico o extraóseo y desmoplásico. Dentro de las alternativas de manejo, se prefiere un tratamiento que garantice seguridad para el paciente, como la resección radical o en bloque. Cada vez se utiliza menos el tratamiento conservador debido a una alta tasa de recidiva. Se presenta un caso de paciente masculino de 13 años, que fue visto en el Hospital Nacional Rosales, en el servicio de Cirugía Maxilofacial de El Salvador, por una inflamación en la región posterior mandibular en el lado izquierdo de la cara. El examen intraoral reveló leve extrusión y movilidad grado 2 de pieza 36 y 37. Los análisis clínicos, radiográficos e histopatológicos confirmaron el diagnóstico de ameloblastoma. Fue tratado de forma conservadora mediante curetaje, ostectomía periférica y marsupialización. Se tuvo buen resultado estético y funcional, con un adecuado proceso de cicatrización y regeneración ósea fisiológica, sin la necesidad de materiales de injerto óseo. Después de un seguimiento de 8 años, no hubo evidencia de recurrencia. Esta decisión depende de la variante clínica, la extensión tumoral y el adecuado control postoperatorio del paciente.</p> 2020-07-16T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/9530 Manejo de una fractura corono-radicular complicada. Reporte de un caso clínico 2020-10-02T18:04:27+00:00 Ana Lourdes Pérez Siciliano lourdes.sici27@gmail.com Lucía Beatriz Gómez Aguilar ralerta@salud.gob.sv Henry Arístides Martínez Orellana ralerta@salud.gob.sv Jacqueline Vanessa Castillo Marroquín ralerta@salud.gob.sv Melanie Elizabeth Díaz Ramos ralerta@salud.gob.sv Kevin Josué Larreynaga Portillo ralerta@salud.gob.sv Arturo Atanasio Rubio Benavides ralerta@salud.gob.sv <p>Introducción. En la práctica odontológica se presentan casos de fracturas corono radiculares complicadas, que representan un dilema al momento del abordaje del tratamiento; ya que el segmento coronal se encuentra con movilidad, pero el remanente cuenta con suficiente tejido dental para retenerse. La porción radicular de la fractura es capaz de soportar la rehabilitación, pero es difícil la preparación porque existe pobre visibilidad y es imposible su acceso. Objetivo. Implementar la técnica de extrusión quirúrgica intencional como tratamiento alternativo a la exodoncia, para mantener por más tiempo en cavidad oral al órgano dental afectado. Metodología. Se presenta el manejo clínico de un paciente masculino de 26 años de edad, que acude a la consulta odontológica tras sufrir un accidente de tránsito. Conclusiones. La técnica de extrusión quirúrgica intencional es efectiva para dientes fracturados que cumplen los criterios de selección, ya que permite la conservación del órgano dental y reestablece sus funciones.</p> 2020-07-28T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/9513 Relación de la alimentación y el desarrollo de enfermedades en prematuros 2020-10-02T18:04:27+00:00 Ruth Elizabeth Salinas de Romero ruth.salinas@uees.edu.sv Astrid Leticia Erazo Sánchez ruth.salinas@uees.edu.sv <p><strong>Introducción. </strong>El uso de sucedáneos de leche materna se asocia a un mayor riesgo de presentar enfermedades respiratorias, diarreicas y peso inadecuado; además, provoca complicaciones a corto y largo plazo en la salud del lactante. <strong>Objetivo.</strong> Evaluar la relación de la alimentación con el desarrollo de enfermedades en prematuros atendidos en la red de salud del Sistema Básico de Salud Integral del departamento de La Libertad. <strong>Metodología. </strong>Estudio cuantitativo con diseño de casos y controles. La muestra fue de 64 casos y 64 controles, siendo los casos niños que recibieron fórmula, y los controles niños con lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad corregida. <strong>Resultados. </strong>Se encontró un OR de 2.435 (IC95% 1.197 – 4.958) para resfriado común; OR de 4.081 (IC95% 1.506 – 11.061) para neumonía; OR de 1.623 (IC95% 0.734 – 3.592) para diarrea; OR de 1.306 (IC95% 0.637 – 2.677) para peso inadecuado a los 6 meses de edad corregida y OR de 1.567 (IC95% 0.678 – 3.622) para peso inadecuado al año de edad corregida, siendo no significativos estos 3 últimos datos. <strong>Conclusiones. </strong>Los niños alimentados con sucedáneos de la leche materna presentan un riesgo mayor de padecer neumonía y resfriado común en comparación con los prematuros que recibieron lactancia exclusiva hasta los 6 meses de edad corregida. El riesgo de presentar diarreas y peso inadecuado no fue significativo; sin embargo, desde el punto de vista clínico, sí ejerce un impacto negativo la alimentación con sucedáneos sobre las diarreas y el incremento de peso.</p> <p>&nbsp;</p> 2020-07-07T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/9741 Adherencia a principios del manejo del dolor establecidos por la OMS en cirugía mayor electiva. 2020-10-02T18:04:27+00:00 Javier Isaac Molina Velásquez javier_molina100@hotmail.com Susana Patricia Erazo Salas ralerta@salud.gob.sv <p><strong>Introducción. </strong>A partir del sufrimiento por dolor de los pacientes con cáncer, se elaboró el manual “Alivio del dolor en el cáncer” de la OMS que propuso 5 recomendaciones para la analgesia. Se han hecho modificaciones del planteamiento inicial para adaptarse al manejo del dolor agudo el cual va en sentido inverso: de más severo a más leve, pero los principios fundamentales se mantienen. <strong>Objetivo</strong>. Conocer la adherencia a los principios de la escala analgésica de la OMS en el manejo del dolor postquirúrgico en cirugía electiva en el Hospital Nacional Rosales en el periodo iniciando en abril 2018.<strong> Diseño y métodos. </strong>Se utilizó un diseño observacional, descriptivo, longitudinal, de concordancia de la indicación analgesia en pacientes de cirugía mayor electiva del Hospital Nacional Rosales desde el 1ero de agosto de 2018. &nbsp;Se compararon las indicaciones del centro estudiado contra lo ideal según los principios propuestos. <strong>Resultados. </strong>De 360 pacientes se encontró que la modalidad quirúrgica electiva más utilizada fue ingreso hospitalario 75.3%. 215 (59.7%) pacientes recibieron anestesia general. El índice de concordancia kappa para la adherencia a los principios analgésicos para el manejo del dolor post quirúrgico de la OMS en el Hospital Nacional Rosales fue pobre en los cuatro momentos medidos, con una tasa de adherencia del 0%, y no uso de escala analgésica para evaluar el dolor. <strong>Conclusión. </strong>En el Hospital Nacional Rosales no se están siguiendo los principios analgésicos de la OMS en el manejo del dolor post quirúrgico.</p> <p>&nbsp;</p> 2020-07-28T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/9619 SARS-CoV-2: origen, estructura, replicación y patogénesis 2020-10-02T18:04:28+00:00 José Eduardo Oliva Marín joseduardoliva67@gmail.com <p>La enfermedad por coronavirus 2019, o COVID-19 por sus siglas en inglés, es una enfermedad respiratoria aguda con una amplia gama de manifestaciones, desde un simple resfriado, pasando por una neumonía leve, moderada o grave, hasta sepsis, shock séptico o la muerte. Inició presuntamente en un mercado de animales vivos en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China, en diciembrede 2019. <br>Es causada por el Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, o SARS-CoV-2 por sus siglas en inglés, por transmisión zoonótica directa o indirecta a partir de murciélagos. En lo que va del siglo XXI, esta es la tercera enfermedad en el ser humano provocada por un coronavirus altamente patógeno. Las primeras dos fueron el Síndrome Respiratorio Agudo Grave y el Síndrome Respiratorio del Medio Oriente. Este ensayo describe el conocimiento actual del origen, la estructura y la patogénesis del SARS-CoV-2, así como el daño tisular que provoca en los pacientes infectados.</p> <p>&nbsp;</p> 2020-04-30T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/9626 Posibles estrategias de tratamiento para COVID-19 2020-10-02T18:04:28+00:00 José Eduardo Oliva Marín joseduardoliva67@gmail.com <p>No hay tratamiento antiviral específico para el COVID-19. Sin embargo, conocimientos adquiridos durante los brotes del SARS y el MERS, en conjunto con la información obtenida con COVID-19, han permitido detectar varios objetivos terapéuticos en el ciclo de replicación del virus, y en su patogénesis. Se incluye la evidencia actual con respecto a los principales tratamientos propuestos para COVID-19, reutilizados o experimentales, mediante una revisión de la literatura científica a la fecha. Debido a la falta de ensayos controlados aleatorios, se incluyeron: informes de casos, series de casos y artículos de revisión. Globalmente se están llevando a cabo múltiples estudios con el fin de identificar agentes que sean efectivos ante COVID-19, en los siguientes objetivos estratégicos: inhibición de la entrada/fusión del virus (anticuerpos neutralizantes, inhibidores de proteasa de serina transmembrana 2, cloroquina, hidroxicloroquina y umifenovir); interrupción de la replicación viral (remdesivir, favipiravir, lopinavir/ritonavir e ivermectina) y supresión de la respuesta inflamatoria excesiva (corticosteroides, tocilizumab, e inmunoglobulina). Aún no existe un tratamiento efectivo y seguro contra COVID-19; los fármacos descritos en esta revisión se administran como uso compasivo de drogas, o bien, como parte de un ensayo clínico. La terapia de soporte continúa siendo el pilar del manejo de COVID-19.</p> 2020-05-06T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/9749 El sendero hacia la vacuna contra SARS-CoV-2 2020-10-02T18:04:27+00:00 Jose Eduardo Oliva Marin joseduardoliva67@gmail.com <p>El desarrollo de vacunas para infecciones virales ha sido un proceso empírico e iterativo basado en el uso de virus completos atenuados o inactivados. La vertiginosa pandemia de COVID-19 ha estimulado un enorme esfuerzo para desarrollar vacunas contra el SARS-CoV-2. Una vez que la secuencia del genoma del SARS-CoV-2 estuvo disponible a mediados de enero, diferentes laboratorios iniciaron el camino en busca de una vacuna. Las tecnologías que se estan utilizando en la investigacion de vacunas contra el SARS-CoV-2 son las vacunas de ácido nucleico (ADN y ARN), vacunas proteícas recombinantes, vacunas virales basadas en vectores, vacunas vivas atenuadas y vacunas inactivadas. Diez vacunas están en etapa de ensayo clínico y 110 más, están en desarrollo preclínico en 12 países. Aunque la elaboración de una vacuna viral toma un promedio de cinco a diez años, en la crisis actual múltiples actores de varias naciones se han coordinado para que una vacuna contra el SARS-CoV-2 esté lista en el menor tiempo posible, incluso antes de un año. AZD1222, la vacuna vectorizada con adenovirus que codifica la proteína espiga (S) del SARS-CoV-2, desarrollada por el Instituto Jenner y el Grupo de Vacunas Oxford, ambos de la Universidad de Oxford, Inglaterra, es la candidata más prometedora.&nbsp;</p> 2020-07-08T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/9219 Aplicaciones clínicas de Doppler Transcraneal en Neurología y Cuidados Neuro críticos. 2020-10-02T18:04:26+00:00 Susana Lissete Peña Martínez supeamart@yahoo.com Manuel Enrique Bello Quezada memebello05@yahoo.com Gabino Alberto Cueli cdi.cab@clinicaadventista.org <p>En la actualidad el ultrasonido permite obtener en forma no invasiva imágenes de la mayoría de estructuras. A nivel cerebral, se puede acceder a la vasculatura y evaluar la hemodinamia.&nbsp; Es un estudio seguro, no utiliza radiación y se puede realizar a la cabecera del paciente, las veces necesarias, hasta en monitoreo continuo. La limitación es que necesita un operador y cerca del 5-20% de las personas poseen ventanas óseas temporales poco accesibles, por el grosor del hueso.&nbsp; Durante la realización del Doppler transcraneal, se debe seguir una serie de pasos. Tras localizar los vasos esperados, según la ventana y profundidad, se siguen las ondas espectrales en al menos dos puntos en cada arteria y se miden las velocidades de cada una. El objetivo de esta revisión fue describir las utilidades más frecuentes del doppler transcraneal en personas con enfermedades neurológicas y en pacientes en cuidados neurocríticos.&nbsp; Se realizó búsqueda con la palabra clave “Transcranial doppler” en PUBMED, MEDLINE y EMBASE. Se encontraron 13 000 publicaciones, en inglés y español, con menos de 10 años de antigüedad. Se sintetizaron las principales aplicaciones neurológicas del doppler transcraneal, como herramienta auxiliar en la detección de la presión endocraneana y la muerte cerebral.</p> 2020-07-29T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/9704 Efectos a la salud de dos bebidas carbonatadas en ratones experimentales 2020-10-02T18:04:28+00:00 José Guillermo Mejía Valencia guillermo.valencia@ues.edu.sv Elizabeth Monserrath Coto Hernández guillermo.valencia@ues.edu.sv Wendy Maribel Campos Portillo guillermo.valencia@ues.edu.sv Cindy Betsabé Ramírez Merches guillermo.valencia@ues.edu.sv Fabiola Lissette López Amador guillermo.valencia@ues.edu.sv Gonzalo Toloza guillermo.valencia@ues.edu.sv Miguel Ángel Moreno Mendoza guillermo.valencia@ues.edu.sv <p><strong>Introducción</strong>. Actualmente el consumo de bebidas carbonatadas es muy común en gran parte del mundo; y continúa en aumento cada día. En El Salvador es frecuente en la dieta de la población; mientras que algunos componentes que las constituyen son los responsables de afectar la salud de distintas maneras. <strong>Objetivo</strong>. Evaluar los efectos a la salud de dos bebidas carbonatadas administradas continuamente durante 10 semanas a ratones experimentales. <strong>Resultados.</strong> Los resultados de los chequeos clínicos presentaron alteraciones en algunos aspectos evaluados, como deshidratación, piloerección y diarrea. Mientras que, en peso corporal, hubo diferencias significativas entre el grupo control y los experimentales. En la evaluación macroscópica de los órganos, los grupos tratados con las bebidas carbonatadas sufrieron de ciertas irregularidades, tanto en la apariencia como en el color de estos, aunque en su peso no existieron diferencias significativas, a excepción del riñón derecho del grupo tratado con bebida carbonatada 1. Sin embargo, la química sanguínea mostró únicamente diferencia en el colesterol total del grupo tratado con bebida carbonatada 2. <strong>Conclusión.</strong> La apariencia de los ratones tratados con las bebidas carbonatadas mostró daños notables en la salud, principalmente el daño provocado en la apariencia de los órganos internos.</p> 2020-06-25T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/9034 Presencia de plaguicidas organoclorados en sangre, El Salvador 2020-10-02T18:04:26+00:00 Wilfredo Roberto Belteton Martinez wilitin@yahoo.es Carlos Hernández-Ávila chernandez@salud.gob.sv Elías Argueta ralerta@salud.gob.sv Susana Suárez Tamayo ralerta@salud.gob.sv Manuel Romero Pláceres ralerta@salud.gob.sv <p><strong>Introducción</strong>. Los plaguicidas organoclorados fueron utilizados en campañas de salud pública y en prácticas agrícolas Su uso fue prohibido al detectarse residuos tóxicos en tejidos grasos de animales y personas y su persistencia en el ambiente. En El Salvador aún se utilizan, comercializan y almacenan algunos de estos plaguicidas. <strong>Objetivo</strong>. Identificar la presencia de plaguicidas organoclorados en muestras sanguíneas, almacenadas en la seroteca del Laboratorio Nacional de Salud Pública. <strong>Metodología</strong>. Estudio transversal de las muestras almacenadas en la seroteca en el periodo de enero a octubre de 2018, analizadas a través del método de cromatografía de gases con detector de microcaptura de electrones. <strong>Resultados</strong>. Se identificó presencia de plaguicidas organoclorados en 33 muestras (34%); de las cuales 28 se detectaron en hombres. De las muestras positivas 27 eran personas mayores de 29 años. En los departamentos de La Libertad (7) y San Salvador (6) se identificó mayor cantidad de muestras positivas a plaguicidas para el <em>Dichloro diphenyl dichloroethane</em> y el Lindano. <strong>Conclusiones</strong>: Se identificó presencia de algunos plaguicidas organoclorados en las muestras de la seroteca del Laboratorio Nacional de Salud Pública, lo que da indicios de la exposición de la población a plaguicidas en el medio ambiente, agua y/o alimentos.</p> 2020-07-29T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/8148 Asignación diagnóstica del CIE-10 entre psicólogos en un hospital salvadoreño 2020-10-02T18:04:27+00:00 Miguel Geovanny Arias Rodas miguelgarias95@gmail.com Magda Archila magdalenaarchila@yahoo.com Marta Eugenia Moisa de Orozco meo_orozco@yahoo.com Michael Anastario mike.anastario@gmail.com <p><strong>Objetivo.</strong> Describir la asignación del diagnóstico psiquiátrico realizado por psicólogos en un hospital de San Salvador. <strong>Metodología.&nbsp;</strong> Estudio transversal analítico de 307 consultas de salud mental entre adolescentes menores de 18 años que recibieron atención en el Hospital Nacional "Enfermera Angélica Vidal de Najarro". Se digitalizaron las consultas del período 2014-2016. Se utilizó regresión logística multinomial y pruebas de chi-cuadrado globales para evaluar la asignación diagnóstica por bloque CIE-10 de tres psicólogos. Se controló la edad y el sexo del paciente, la fecha y el servicio hospitalario que generó la consulta.<strong> Resultados.</strong> En el modelo multinomial ajustado, el chi-cuadrado global para el efecto de cada psicólogo fue estadísticamente significativo; el efecto de cada psicólogo mostró una especificidad de resultado al comparar los diagnósticos del bloque F30-F39 con los diagnósticos del bloque F40-F49, de la CIE-10, fueron los más prevalentes en la muestra. Los valores ajustados para las probabilidades de diagnóstico por bloque CIE-10 sugieren variabilidad cuantitativa en el diagnóstico según el psicólogo que lo proporciona. <strong>Conclusiones.</strong> Se identifica variación en la asignación diagnóstica por bloques CIE-10 entre los psicólogos que trabajan en un hospital urbano de segundo nivel en San Salvador. Esto deberá estudiarse con mayor profundidad.</p> 2020-07-29T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/9743 La cultura sin ciencia: irracionalismo cultural 2020-10-02T18:04:28+00:00 Javier Lovo jvrlovo@gmail.com <p>Sr. Editor.</p> <p>He leído con profundo interés el editorial de la doctora Xochilt Sandoval, abordando el reto que representa avanzar hacia una cultura de publicación científica<sup>1</sup>. Considero pertinente valorar la parte medular del problema, que reside en nuestra cultura general y que se refleja, al fin de cuentas, en una tendencia de poca o nula producción científica.</p> <p>Predomina en nuestra medio una ola de anticiencia e irracionalismo<sup>2</sup>. Esto no debería sorprendernos, ya que nuestra cultura se cimentó sobre bases mágicas y religiosas. Siempre fue más fácil explicar los fenómenos naturales, bajo conceptos aportados por el sentido común, sin jamás detenerse a reflexionar el porqué de tales eventos desde una perspectiva científica. Queda claramente evidenciado esta realidad de nuestros tiempos, en la que se conoce y se valora más el accionar de un futbolista que el de un científico, quien desde su laboratorio busca arrojar nuevas luces, robar los misterios de la naturaleza y salvar vidas en muchos casos.</p> <p>La educación debería ser la antorcha que nos ilumine <span style="text-decoration: line-through;">a la luz</span>, pero en lugar de eso, las técnicas actuales para enseñar investigación se vuelven un escollo más por superar. Se enseña la investigación de tal forma que parezca un mundo hostil, complejo, aburrido y al que solo pueden acceder un grupo pequeño de iluminados; es decir, de esta manera se termina por suprimir el escaso interés que el estudiante podría llevar por la investigación. Esta atrofia investigativa inicia desde la formación primaria, se agudiza en la secundaria y alcanza su máxima expresión en la educación superior. De ahí surgen trabajos de investigación que solo se vuelven un requisito más para obtener el título. Algunas universidades, incluso, han retirado ya de los pasos que deben cumplir sus graduandos, el realizar trabajos de investigación. Gutiérrez y Mayta buscaron las limitaciones que se encuentran en el ámbito docente, revelando que la ausencia de la cultura de publicación es sumamente nociva, ya que la mayoría de profesores no investiga y por ende no puede ayudar a un estudiante con inquietud científica, con el agravante de que no se valora tal esfuerzo y se desconocen las oportunidades disponibles<sup>3</sup>.</p> <p>Pese al problema estructural que enfrentamos y que socava los esfuerzos científicos desde su raíz, existen en el país algunos rebeldes que contra la cultura de no razón que nos domina, siguen haciendo ciencia. Resulta alentador revisar trabajos como el de Monge-Nájera y Ho<sup>4</sup>, que desde fuera de nuestras fronteras, reconocen el gran potencial científico del país, que se ha visto reflejado principalmente en la ciencias sociales. Estos rebeldes se han esforzado por dar a conocer sus trabajos, pese a que la mayoría de nuestras instituciones científicas permanecen en el anonimato para el mundo científico internacional. Indica esto que la esencia de la investigación esta presente, al menos en un grupo de profesionales, quienes, con el estímulo necesario y las oportunidades de publicación, tal y como el que está abriendo la revista Alerta, podrían pintar un panorama diferente para nuestra ciencia.</p> <p>Los países desarrollados ya han aceptado que el potencial de sus sociedades descansa en sus logros científicos, en la capacidad de resolver problemas comunes y frecuentes por medio de la ciencia. En El Salvador aún no damos ese paso tan crucial. Se hace necesario, además de políticas claras en el área de investigación, la formación investigativa continua, que exige incluso la colaboración de los jueces de las revistas científicas, quienes no tienen la obligación de ser profesores de ciencia, pero sí de abonar con observaciones sobre los errores teórico conceptuales, que son propicios de ser mejorados<sup>5</sup>. De la <span style="text-decoration: line-through;">solidaridad</span> perseverancia de todos los que desean hacer ciencia, surgirán los grandes frutos que incidan de manera favorable en mejorar los problemas urgentes y siempre presentes de nuestra sociedad. Está claro que necesitamos ciencia hecha por nosotros y para nosotros. Los textos científicos internacionales nos abonan en aspectos generales, que pueden contribuir a comprender mejor desde nuestro propio prisma la realidad que no es propia y que no puede ser explicada completamente desde afuera.&nbsp;</p> <p>Aunque cambiar nuestra cultura parece una tarea titánica, apuestas como la &nbsp;revista Alerta, pueden ser el tan necesario génesis que conlleve cambios graduales positivos en la visión hacia las ciencias. Abre la puerta para que aquellos que hacen ciencia, tengan la oportunidad de mostrar su trabajo al mundo. Es la primera de las soluciones para resolver la ausencia de la cultura de publicación científica. Hacen falta muchos esfuerzos para cambiar esta realidad, que involucra desde los hacedores de políticas públicas, pasando por los sistemas formativos en todos los niveles, hasta llegar a los profesionales de todas las áreas, en quienes se debe estimular la producción científica como una actividad gratificante. Nunca debemos de perder de vista que la ciencia es y será la antorcha que nos aleja de la oscuridad, de la ignorancia y del miedo; fomentarla y cultivarla es tarea de todos.</p> 2020-06-05T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement##