Honduras Pediátrica

Soplos Inocentes en Pacientes Pediátricos atendidos en el Servicio de Cardiología, Hospital María, Especialidades Pediátricas.

Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

Objetivos: describir las características clínicoepidemiológicas de los pacientes pediátricos diagnosticados con soplo inocente en Servicio de Cardiología en el Hospital María, Especialidades Pediátricas.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes menores a 18 años con diagnóstico de soplo inocente atendidos en la consulta externa del servicio de cardiología, del Hospital María, Especialidades Pediátricas (HMEP) durante el período 2015-2020. El universo fueron 2401 pacientes con diagnóstico de soplo inocente. La muestra fue 323 pacientes con un intervalo de confianza del 95%. Como criterios de inclusión se consideraron: paciente con diagnóstico de soplos inocentes hecho por cardiólogo pediatra, en pacientes pediátricos, atención brindada entre 2015 a 2020. Se excluyeron aquellos expedientes clínicos con más del 20% de variables interés incompletas. El muestreo fue probabilístico aleatorio simple. La recolección se hizo mediante un cuestionario previamente estructurado. Se realizó análisis de datos descriptivo univariado, a variables cuantitativas y cualitativas de tipo nominales y ordinales con frecuencias relativas y absolutas con el Programa STATA 15.

Resultados: se estudiaron un total de 323 pacientes. El grupo etario con mayor frecuencia fueron los niños en edad preescolar con un 41.18% (133/323), seguido de escolar en 30.65% (99/323). El 64.09% (207/323) fueron del sexo masculino. Los pacientes fueron procedentes de todas las regiones del país, principalmente de región central que representó el 69.66% (225/323), seguido de región oriente con 16.72% (54/323). Los hospitales fueron en un 52.6% (170/323) el centro que más refirió, siendo enviados por los médicos especialistas en un 39.2% de los casos. En el 76.47% (247/323) de los casos el soplo fue la única manifestación clínica. A todos los pacientes se les realizó ecocardiograma, el cual fue normal en 96.2% (311/323) de los casos, en 1.2% (4/323) se encontró aceleración aórtica.

Conclusión: el soplo inocente es un motivo frecuente de consulta al cardiólogo pediatra. Es responsabilidad de los médicos de atención primaria el reconocimiento de las características distintivas de los soplos, de manera que se identifiquen correctamente signos que indiquen cardiopatías y sean referidos oportunamente.

Crup causado por Síndrome Respiratorio Agudo Severo secundario a Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)

Ana G Rodríguez, Belinda Velásquez, Linda Banegas, Melissa Portillo — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

Antecedentes: el crup es la causa más frecuente de obstrucción aguda de la vía aérea superior en la infancia, con predominio entre los 6 meses y 3 años de edad., la mayoría de los casos son de etiología viral y presentación leve.

Descripción de caso: primer caso masculino de 9 meses previamente sano con crup asociado a SARS-COV-2 en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Instituto Hondureño de Seguridad Social - Hospital Regional del Norte (IHSS-HRN) con manifestaciones clínicas de un crup severo, quien requirió secuencia de intubación rápida, asistencia ventilatoria mecánica y manejo en la unidad de cuidados intensivos, evolucionando satisfactoriamente con el manejo clásico de crup más uso de Remdesivir.

Conclusión: al ser una enfermedad emergente es importante caracterizar las distintas cartas de presentación de esta infección en el paciente pediátrico y debe resaltarse el aislamiento de SARS- COV-2 como un causante más de estridor viral en los niños.

Encefalitis de Rasmussen; con evolución favorable, a Propósito un Reporte de Caso

Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

Antecedente: encefalitis de Rasmussen (ER) es un trastorno cerebral inflamatorio, crónico y progresivo, descrito como causa poco frecuente de crisis epilépticas farmacorresistentes en la niñez. Se presenta secundario a inflamación unilateral de la corteza cerebral y déficits neurológicos progresivos; clínicamente se manifiesta como crisis focales motoras resistentes al tratamiento que determina deterioro grave con hemiparesia, retraso cognitivo y afasia. El tratamiento de la ER va orientado a controlar la epilepsia y retrasar o evitar la progresión de esta, debido a la resistencia farmacológica a antiepilépticos y la falta de respuesta a inmunoglobulina (IGV), la hemisferectomía es la opción con los mejores resultados.

Descripción de caso: femenina de 6 años que inició crisis focales tipo clónicas en hemicuerpo derecho, evolucionó con falta de respuesta clínica al uso de fármaco anti-epilépticos (FAE) e IGV. El electroencefalograma (EEG) y Resonancia Magnética Cerebral (RMC) revelaron hallazgos compatibles con ER. Fue intervenida quirúrgicamente, realizando hemisferectomía izquierda, sin complicaciones durante el procedimiento, y con estudio histopatológico compatible con ER. La evolución clínica fue favorable con ausencia de crisis epilépticas y recuperación significativa de sus funciones cognitivas y motoras.

Conclusión: se debería considerar el tratamiento quirúrgico oportuno para ER.

Síndrome de Wilkie en neonato, A propósito de un caso

Rafael Eduardo Santos, Elba Iscoa, Allison Callejas — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

Antecedentes: la obstrucción intestinal por Síndrome de Wilkie ó Síndrome de la Arteria Mesentérica superior, es infrecuente, se ha descrito 400 casos y en naonatos al nivel mundial se ha reportado 2 casos.

Descripción de caso: recién nacido de 3 días, que presentó en sus primeras horas de vida vómitos biliosos, distensión abdominal y paro de evacuaciones; en la radiografía de abdomen se observó imagen de doble burbuja con sospecha de atresia duodenal. El diagnóstico se realizó a través de laparotomía exploratoria donde se evidencio dilatación de la burbuja gástrica y la primera porción del duodeno con trayecto anómalo de la arteria mesentérica superior, hacia abajo y delante de la columna vertebral, comprimiendo la segunda porción de duodeno donde se observó tejido fibrótico y traccionado por el ligamento de treitz, se realizó liberación del tejido fibrótico pero presentó cambios vasculares por lo que se decidió realizar una gastroyeyunoanastomosis.

Conclusión: en recién nacidos con vómitos gastrobiliares y radiografías que muestren una doble burbuja, se podría tratar de una atresia de duodeno o en páncreas anular. Hay que tener en cuentas las otras malformaciones menos comunes como bandas ladd o síndrome de wilkie.

Parasitosis por Cryptosporidium parvum en Leucemia Linfoblástica Aguda

Génesis Durón, Madison Rekken, Clarissa Aguilar — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

Paciente masculino de 2 años de edad, con diagnóstico de Leucemia Linfoblástica Aguda Pre B temprana, al inicio de protocolo de tratamiento presenta evacuaciones diarreicas de 10-17 diarias, de consistencia blanda, coloración café y abundante cantidad, acompañado de distensión abdominal. Al examen general de heces con wright positivo y reportando presencia de ooquistes de Cryptosporidium parvum.

Medicina de Precisión

Clarissa Aguilar — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

Histórica y tradicionalmente, los avances en la medicina nos han permitido realizar la mayoría de los enfoques sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades basándonos en la respuesta esperada para el paciente promedio, hasta que en los últimos años escuchamos de: la medicina de precisión. Entendida por algunos como: “una medicina más exacta”, “la medicina que va directo a lo que el paciente necesita”, “última tecnología para encontrar un diagnóstico”, “lo más fiable y verídico”; siendo todas éstas correctas, para el caso: hacia finales del 2019, se presentó en búsqueda de atención médica una madre angustiada por los síntomas que aquejaban a su pequeña hija de tan sólo 2 años (fiebre, dificultad respiratoria y niveles bajos de hemoglobina) mientras se suponía un padecimiento común, los hallazgos clínicos, laboratoriales y de imagen demostraron la presencia de una neoplasia a nivel pulmonar poco frecuente en la edad pediátrica y para la cual pese al tratamiento quirúrgico en nuestro país no había otra terapia efectiva disponible.

Algoritmo de Manejo del Estado Epiléptico Pediátrico

Gabriela Alejandra Jiménez, Rodolfo Miguel Colindres — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

La nueva definición de estado epiléptico brinda una buena orientación cuando se debe considerar el tratamiento de emergencia determinado en dos tiempos. El punto de tiempo t1 es el momento en que se debe iniciar el tratamiento, que es a los 5 min para las crisis tónico clónicas generalizadas y a los 10 min para las focales. Y el punto de tiempo t2 marca el momento en que existe un daño neuronal o alteraciones que perpetuaran las crisis, 30 min en caso de crisis tónico clónicas generalizadas.

Abordaje del Dolor Abdominal Agudo en Niños

Laurie Vindel, Sergio Villeda — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

El diagnóstico certero del dolor abdominal agudo (48-72 horas) debe basarse en la historia clínica y examen físico, y en la sala de urgencias se utilizará el Triángulo de Evaluación Pediátrica y la secuencia ABCDE , de acuerdo a los diagnósticos diferenciales podría ser necesario la realización de algunos exámenes complementarios.